Консультации | Маммолог | Рак молочной железы, операция

Мастэктомия

Вопрос: Что такое мастэктомия?

Отвечает: Дмитрий Красножон

Мастэктомия — удаление молочной железы. Существуют следующие варианты операции:

- Радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду) — включает удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подключичной, подлопаточной клетчатки.

- Модифицированные радикальные мастэктомии отличаются уменьшением объема: при мастэктомии по Пейти — не удаляется большая грудная мышца (но удаляется малая грудная мышца), при мастэктомии по Маден — не удаляется большая и малая грудная мышца и подмышечная клетчатка 3-го уровня.

- Ампутация молочной железы — удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки.

Показания к мастэктомии?

- рак молочной железы

- саркома молочной железы

- гнойный процесс с гангреной большей части молочной железы (достаточно редкое явление)

Каковы основные этапы операции?

- Удаление молочной железы
- Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.

Осложнения мастэктомии

- кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови.

- нагноение послеоперационной раны.

Послеоперационный период

На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14–20 дню после операции. Швы снимают на 7–14 день в зависимости от заживления.

В 1–3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7–10 дни. В некоторых учреждения раньше.

Что такое лимфорея (серома)?

Лимфорея — выделение жидкости (лимфы) наружу (при мастэктомии соответственно в послеоперационную рану). Лимфорея после мастэктомии отмечается в 100% случаев и является закономерным явлением. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего у тучных пациентов лимфорея обильная, у худощавых — минимальная.

После снятия дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) лимфа скапливается в ране и как правило требует эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом). Длительно существующая лимфорея или серома может дренироваться открытым способом, который является наиболее эффективным (хотя и наименее комфортным для пациента) решением.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз — задержка жидкости в тканях вследствие нарушения ее оттока. Причинами лимфостаза могут быть:

- поражение лимфатических сосудов (например, при рецидивирующем рожистом воспалении)

- блок лимфатических узлов и путей опухолью

- пересечение лимфатических путей

После мастэктомии лимфостаз развивается обычно через несколько месяцев после операции.

Считается, что лимфостаз может мыть спровоцирован следующими факторами:

- инфекциями

- воздействием тепла (солнце, сауна и проч.)

- интенсивными физическими упражнениями

Рекомендации больным, перенесшим мастэктомию:

1. Желательно избегать инъекций в руку на стороне операции

2.Следует избегать воздействия ультрафиолета (солнце, солярий) на руку на стороне операции

3. Старайтесь избегать травм (мозолей, ссадин и др.) руки, аккуратно ухаживайте за ногтями.

4. При работе с землей и другими предметами, содержащими микробы, используйте перчатки.

5. Регулярно делайте массаж руки (руку поднять, положить на стену и легкими движениями от кисти к подмышки поглаживайте руку).

6. Обязательно разрабатывайте руку. После операции спросите врача на какие сутки приступать к гимнастике (обычно это 7–10 день). Игнорирование гимнастики часто приводит к значительному снижению объема движения в плечевом суставе, что в свою очередь приводит к снижению трудоспособности.

ВИДЕО. Схема проведения радикальной мастэктомии.

Ключевые слова: , , ,

Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/rak-molochnoj-zhelezy-operaciya/mastektomiya/

Посмотреть каталог ответов консультации "Маммолог"