Консультации | Уролог | Подозрительные симптомы

Синдром хронической тазовой боли

Вопрос: Разнообразные жалобы на боли в промежности

Отвечает: Яков Махмудов

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

У мужчин cиндром хронической тазовой боли составляет до 90-95% всех случаев простатита.

Согласно общепринятой классификации простатита Института Здоровья США выделяют:

* синдром хронической воспалительной тазовой боли
* синдром хронической невоспалительной тазовой боли

На синдром хронической невоспалительной тазовой боли приходится от 20 до 60% всех случаев простатита.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Боль в области таза, брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится 6 и более месяцев, может не иметь цикличности - связи с менструальным циклом, и приводит к ухудшению функционального состояния женщины.

Проявления синдрома

Симптомы нижнего мочеполового тракта (простатическая триада - боли в промежности или гениталиях, нарушения мочеиспускания, такие как дизурия или поллакиурия, и сексуальная дисфункция), которые продолжаются более 3 месяцев.

Причины хронической тазовой боли

Урологические:

* рак мочевого пузыря
* хроническая инфекция мочевыводящих путей
* интерстициальный цистит
* радиационный цистит
* хронический цистит
* хронический уретрит
* уретральный синдром
* мочекаменная болезнь
* детрузорно-сфинктерная диссинергия
* дивертикул уретры
* дивертикул мочевого пузыря
* ложный дивертикул мочевого пузыря
* хроническое воспаление периуретральных желез
* уретероцеле

Гинекологические:

* хронические воспалительные заболевания таза (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хронический эндометрит)
* спаечный процесс в малом тазу
* миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах
* эндосальпингиоз
* кисты яичников
* паровариальные кисты
* синдром овариальных остатков (остаточного яичника) после хирургического удаления матки и яичников
* овуляторная боль
* варикозная болезнь малого таза («конгестивный синдром»)
* нарушение оттока менструальной крови при пороках развития
* рак внутренних половых органов
* постоперационные лимфоидные кисты
* идиопатическая первичная альгоменорея (дисменорея)
* добавочный яичник
* эндометриоз (аденомиоз), при котором ткань идентичная по строению эндометрию растет вне полости матки и одновременно с эндометрием изменяется в течение цикла
* стеноз цервикального канала
* полип эндометрия или цервикального канала
* разрыв задних листков широких связок матки («синдром Аллена-Мастерса»)
* внутриматочный контрацептив
* пролапс (опущение) внутренних половых органов
* инородное тело в малом тазу

Гастроэнтерологические:

* рак толстого кишечника
* хроническая непроходимость
* колит
* запор
* дивертикулит
* болезнь Крона
* грыжи
* синдром раздраженного кишечника, при котором кишечник раздувается, наблюдается запор или расстройство стула

Мышечно-связочные, костные и неврологические:

* миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся спазмом или напряжением мышц таза
* кокцигодиния - хроническая копчиковая боль
* невралгия
* тоннельная невропатия и тоннельная пудендопатия в частности, в том числе послеоперационная травматическая (втяжение кожных нервов в послеоперационный рубец)
* вертебральный синдром (пояснично-крестцовый остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, травмы позвоночника, новообразования спинного мозга или сакральных нервов)
* абсцесс подвздошно-поясничной мышцы
* вентральная грыжа, бедренная грыжа
* растяжение, гематома мышц нижнего отдела живота
* дегенеративные заболевания суставов (патология тазобедренного сустава)
* саркома подвздошной кости
* остеомиелит подвздошной кости.

Сосудистые расстройства в области таза

Другие причины:

* психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы - депрессия)
* порфирия
* мезентериоаденит (воспалительное поражение лимфоузлов брыжжейки)

Диагностика

Неоценимую роль в диагностике синдрома хронической тазовой боли играет адекватное и редко проводимое в достаточном объеме ультразвуковое исследование.

Лечение

Зависит от причин заболевания. На представлении о хроническом простатите как болевом синдроме основана его терапия способами, которые обычно применяются при хронических невропатических болевых синдромах.

Массаж простаты является рекомендуемым стандартом лечения синдрома хронической воспалительной тазовой боли у мужчин. Однако освобождение ацинусов от застойного секрета наилучшим образом достигается при эякуляции.

Выдавливание секрета простаты без устранения причин его накопления при невоспалительном процессе имеет сомнительную ценность. Травматическое воздействие на вены при венозной конгестии не способствует улучшению состояния. Травматизация ткани железы при камнях простаты усугубляет ее изменения.

Ключевые слова: ,

Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/urolog/symptom/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli/

Задать вопрос >>>

Посмотреть каталог ответов консультации "Уролог"