MedPub » » ФГДС
RSS: Статьи | Комментарии
Медицинское видео
Популярные процедуры и операции
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Все о свином гриппе
Симптомы, лечение, прививки
RSS: Статьи | Комментарии
Медицинское видео
Популярные процедуры и операции
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Все о свином гриппе
Симптомы, лечение, прививки
Вопрос: Для чего проводится ФГДС?
Ответ: ФГДС - осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью специального оптического прибора — гастроскопа, является сейчас одним из основных инструментальных методов исследования. ФГДС может быть диагностической или лечебной, а по срочности ее выполнения— экстренной или плановой.
Плановая диагностическая ФГДС проводится тогда, когда по характеру жалоб (боль, диспепсия и др.) имеются основания думать о заболевании желудка и 12-перстной кишки (хронический гастрит, язвенная болезнь, рак). ФГДС часто проводится для уточнения состояния желудка при заболеваниях соседних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря). Она показана и при отсутствии каких-либо характерных субъективных жалоб, если имеющиеся симптомы (например немотивированное похудание, анемия и др.) не позволяют исключить заболевание желудка и 12-перстной кишки. Регулярное проведение диагностической ФГДС необходимо у пациентов, имеющих повышенный риск развития рака желудка (диффузный атрофический гастрит, анемия Аддисона — Бирмера гастрит культи желудка, болезнь Менетрие, полипоз желудка и др.).
Экстренная ФГДС проводится для установки источника желудочно-кишечного кровотечения, для диагностики и удаления инородных тел желудка, иногда для дифференциальной диагностики острых хирургических заболеваний (например, для исключения перфорации язвы).
Существует лечебная ФГДС, которая применяется с различными целями. Так, с ее помощью удаляют полипы. Есть различные эндоскопические методы остановки желудочно-кишечных кровотечений: местное применение кровоостанавливающих средств и введение сосудосуживающих препаратов, криотерапия, электрокоагуляция, аппликация пленкообразующих средств и специального клея. Разработаны эндоскопические способы лечения язвенной болезни. Эндоскопическое бужирование применяется при лечении стеноза выхода из желудка, а эндоскопическая лазеротерапия используется для паллиативного лечения опухолей желудка.
Есть различные модификации ФГДС, значительно расширяющие его диагностические возможности. Так, ФГДС со специальными красителями, дополняемая при необходимости измерением рН желудка, используется для определения границ зоны слизистой оболочки желудка, вырабатывающей соляную кислоту. ФГДС с другими красителями, а также люминесцентная ФГДС применяются для дифферентальной диагностики между доброкачественными или злокачественными язвами желудка.
В диагностике злокачественных поражений желудка широко применяется эндосконическая ультрасонография, одна из модификаций ФГДС, позволяющая уточнить характер изменений желудка в месте поражения, а также состояние лимфатических узлов вокруг.
Плановая ФГДС проводится обычно утром натощак, экстренная — в любое время суток. С пациентами, испытывающими страх перед исследованием (как правило, в тех случаях, когда оно назначается впервые), проводят беседу. В таких ситуациях возможно применение успокоительных накануне вечером и в день исследования. Больным, имеющим признаки декомпенсированного стеноза привратника, предварительно промывают желудок с помощью толстого зонда. За 30— 40 мин до исследования подкожно вводят 0,5 — 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Непосредственно перед введением гастроскопа проводят анестезию слизистой оболочки глотки 1 — 2% раствором дикаина или тримекаина.
При ФГДС обращают внимание на количество содержимого в желудке и его характер (слизь, желчь, кровь), оценивают состояние слизистой оболочки желудка и 12¬перстной кишки (отек, покраснение, эрозии, кровоизлияния в слизистую оболочку, атрофии, гипертрофии). Отмечают все характеристики язвенного дефекта (локализацию, форму, размеры, состояние краев, дна и окружающей слизистой оболочки), опухолевых изменений (размеры, характер роста и др.). Уточняют наличие или отсутствие деформации желудка и 12-перстной кишки, выраженность перистальтики, наличие двигательных нарушений (заброс желудочного содержимого в пищевод или содержимого 12-пестной кишки в желудок, нарушение эвакуции из желудка его содержимого).
При необходимости (в первую очередь при обнаружении в желудке язв, опухоли, полипов) ФГДС дополняют гастробиопсией (отщипывание кусочка слизистой с последующим его исследованием). Биопсия является достаточно ответственной манипуляцией. До 5 — 10% всех биопсий при инфильтративно-язвенной форме рака желудка дают ложноотрицательный результат, что может привести к выбору неправильной тактики лечения и в итоге отразиться на судьбе больного.
ФГДС имеет противопоказания и может вызвать осложнения.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/onkolog/gaster/fgds-kak-i-dlya-chego/
Вопрос: Какие обследования стоит пройти для исключения диагноза рак желудка?
Ответ: Для диагностики болезней желудка и 12-перстной кишки - существует ряд методов: опрос больного, общий осмотр пациента, физические методы (”щупание”, “слушание”), инструментальные (ФЭГДС, УЗИ, рентген) и лабораторные методы исследования.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/onkolog/gaster/obsledovaniya-zheludka/
В трилогии Стефана Цвейга “Врачевание и психика” один раздел посвящен “христианской науке”. Суть этой реальной авантюрно-детективной поучительной истории “американского чуда” заключается в следующем (цит. Предисловие Валерия Лейбина).
Дочь американского фермера Мери Бекер-Эдди (1821-1908) не получила университетского образования, но сумела своими идеями привлечь к себе внимание общественности и превзойти по популярности многих ученых, врачей и религиозных деятелей США конца XIX века. Слабая и болезненная от рождения, не отличавшаяся особой привлекательностью и женственностью, но обладавшая завидным упорством и сильной волей, она прожила бурную, полную драматических поражений и блистательных успехов жизнь. До сорока лет на ее долю выпали радости замужества и горести вдовства, удовольствие от чтения книг и отчаяние, вызванное ухудшением состояния здоровья, угрозой превращения в беспомощного калеку.
Если самца отвергает скотина домашняя, надо
Орган ее половой натереть крапивной листвою,
В ней находящийся жар возбуждает и жар от природы.
Соком крапивных семян если голову смазывать станешь,
Как повествует Гален,- выпаденье волос прекратится.
Взятое жатвы порой и сушеное семя крапивы
Будет полезным лекарством во множестве случаев разных.
Одо из Мена. “О свойствах трав”, XI век.
Средневековые рекомендации по ветеринарному применению крапивы, признаться, впечатляют. Сразу возникает вопрос - может ли крапива стать дешевым заменителем Виагры, особенно в условиях всемирного экономического кризиса? Виагра недешево стоит, а крапива сорняк, ресурсы ее огромны, распространена она повсеместно. Мне даже в Марокко крапива попадалась.
Современная медицина крапиву весьма жалует и широко ее применяет. Спецзаготовители в сезон навещают “промысловые поля” и там крапиву “косят, вялят и ошмыгивают”.
