MedPub » » МЕДИЦИНСКОЕ ВИДЕО
RSS: Статьи | Комментарии
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Онколог
Ответы на частые вопросы
Девизы на латыни
Расшифровка секретных надписей на долларах
RSS: Статьи | Комментарии
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Онколог
Ответы на частые вопросы
Девизы на латыни
Расшифровка секретных надписей на долларах
Вопрос: Как и для чего проводится обрезание крайней плоти?
Ответ: Для обрезания крайней плоти, циркумцизии - существуют медицинские показания: кондиломы, сужение крайней плоти - фимоз, преждевременная эякуляция, травмы крайней плоти. Также обрезание производится в религиозных обрядах.
Circumcisio - круговое иссечение крайней плоти производится в поликлинических условиях. Операция проходит под местной анестезией.
Уздечка полового члена, которая соединяет головку пениса и его кожу, в оперативное вмешательство не вовлекается, так как в ней проходят важные кровеносные и лимфатические сосуды.
Обычно накладываются швы из рассасывающегося материала. Швы из обычных материалов снимают через неделю.
Продолжительность операции составляет около получаса.
Полное заживление происходит в течение 2-3 недель. Через три недели можно заниматься сексом.
Альтернативой обрезанию является операция пластики крайней плоти. При этом вмешательстве крайняя плоть сохраняется, устраняется лишь ее сужение.
ВИДЕО. СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ОБРЕЗАНИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/urolog/genit/obrezanie-cirkumciziya/
Вопрос: Как проводят и с какой целью назначают коронарографию?
Ответ:
Коронарные сосуды
Коронарография позволяет исследовать сосуды, питающие сердце. Ведь именно повреждение (сужение) этих сосудов является причиной стенокардии. Сердце не получает достаточного количества кислорода и при нагрузке, а при выраженном сужении сосуда и в покое, возникает боль.
Снимок при коронарографии
При коронарографии специальным катетером, который проводится через бедренную артерию, в коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем делается снимок этих сосудов, по которому можно определить место и степень сужения коронарных артерий.
Данный метод небезопасен и проведение его целесообразно для решения вопроса о необходимости и тактике оперативного лечения, при высоком функциональном классе стенокардии и неэффективном лечении.
ВИДЕО 1: Сосуды при коронарографии
ВИДЕО 2: Проведение катетера при коронарографии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/koronarografiya/
Вопрос: Назначили велоэргометрию. Зачем?
Ответ:
Велоэргометр
Не всегда удается сразу поставить диагноз “стенокардия”. Бывает так, что у больного редкие приступы или он щадит себя, не дает себе той нагрузки, которая могла бы вызвать приступ стенокардии. В этом случае применяются так называемые “нагрузочные пробы” - тредмил и велоэргометрия.
Беговая дорожка (тредмил)
Суть этих методов - дать пациенту определенную, увеличивающуюся, физическую нагрузку и определить, когда наступит приступ. При велоэргометрии пациент крутит педали велосипеда, на тредмиле - идет по беговой дорожке. Сначала пациент получает малую нагрузку, затем все более увеличивающуюся, до установленного предела.
В зависимости от того, возник ли у больного приступ, и какой была при этом нагрузка, пациент либо оказывается здоровым, либо ему выставляют диагноз “стенокардия” и определяют ее функциональный класс, который будет определять прогноз и лечение.
ВИДЕО. Нагрузочный ЭКГ тест на беговой дорожке (тредмиле)
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/tredmil-i-veloergometriya/
Вопрос: Как проводится пальцевое ректальное исследование?
Ответ:
Схема ректального исследования
Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить состояние простаты - размеры, консистенцию, форму, симметрию, болезненность; определить тонус анального сфинктера.
Исследование необходимо для диагностики простатита, доброкачественной гиперплазии и рака простаты, патологии слизистой прямой кишки (полипы, опухоли, геморрой, анальные трещины).
Ценность пальцевого ректального исследования зависит от опыта исследователя.
Американское Общество по Проблемам Рака рекомендует проводить пальцевое ректальное исследование мужчинам старше 50 лет ежегодно.
ВИДЕО. Как проводится пальцевое ректальное исследование
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/urolog/diagnostika/palcevoe-rektalnoe-issledovanie/
Вопрос: Что такое мастэктомия?
Ответ: Мастэктомия — удаление молочной железы. Существуют следующие варианты операции:
- Радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду) — включает удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3-х уровней), подключичной, подлопаточной клетчатки.
- Модифицированные радикальные мастэктомии отличаются уменьшением объема: при мастэктомии по Пейти — не удаляется большая грудная мышца (но удаляется малая грудная мышца), при мастэктомии по Маден — не удаляется большая и малая грудная мышца и подмышечная клетчатка 3-го уровня.
- Ампутация молочной железы — удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки.
Показания к мастэктомии?
- рак молочной железы
- саркома молочной железы
- гнойный процесс с гангреной большей части молочной железы (достаточно редкое явление)
Каковы основные этапы операции?
- Удаление молочной железы
- Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенной вдоль подключичной вены, в межмышечном пространстве, подключичной области, подлопаточной области.
Осложнения мастэктомии
- кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, обычно при наличии нарушений свертываемости крови.
- нагноение послеоперационной раны.
Послеоперационный период
На 2-е сутки пациент может вставать, самостоятельно передвигаться. Полностью активность восстанавливается к 14–20 дню после операции. Швы снимают на 7–14 день в зависимости от заживления.
В 1–3 дни обычно назначаются обезболивающие средства. Дренаж обычно снимают на 7–10 дни. В некоторых учреждения раньше.
Что такое лимфорея (серома)?
Лимфорея — выделение жидкости (лимфы) наружу (при мастэктомии соответственно в послеоперационную рану). Лимфорея после мастэктомии отмечается в 100% случаев и является закономерным явлением. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего у тучных пациентов лимфорея обильная, у худощавых — минимальная.
После снятия дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) лимфа скапливается в ране и как правило требует эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом). Длительно существующая лимфорея или серома может дренироваться открытым способом, который является наиболее эффективным (хотя и наименее комфортным для пациента) решением.
Что такое лимфостаз?
Лимфостаз — задержка жидкости в тканях вследствие нарушения ее оттока. Причинами лимфостаза могут быть:
- поражение лимфатических сосудов (например, при рецидивирующем рожистом воспалении)
- блок лимфатических узлов и путей опухолью
- пересечение лимфатических путей
После мастэктомии лимфостаз развивается обычно через несколько месяцев после операции.
Считается, что лимфостаз может мыть спровоцирован следующими факторами:
- инфекциями
- воздействием тепла (солнце, сауна и проч.)
- интенсивными физическими упражнениями
Рекомендации больным, перенесшим мастэктомию:
1. Желательно избегать инъекций в руку на стороне операции
2.Следует избегать воздействия ультрафиолета (солнце, солярий) на руку на стороне операции
3. Старайтесь избегать травм (мозолей, ссадин и др.) руки, аккуратно ухаживайте за ногтями.
4. При работе с землей и другими предметами, содержащими микробы, используйте перчатки.
5. Регулярно делайте массаж руки (руку поднять, положить на стену и легкими движениями от кисти к подмышки поглаживайте руку).
6. Обязательно разрабатывайте руку. После операции спросите врача на какие сутки приступать к гимнастике (обычно это 7–10 день). Игнорирование гимнастики часто приводит к значительному снижению объема движения в плечевом суставе, что в свою очередь приводит к снижению трудоспособности.
ВИДЕО. Схема проведения радикальной мастэктомии.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/rak-molochnoj-zhelezy-operaciya/mastektomiya/
Вопрос: Биопсия молочной железы, это не больно?
Ответ: Что такое биопсия?
Специальный биопсийный стол
Биопсия — это прижизненное исследование тканей или клеток (аутопсия — посмертное исследование). Биопсия — один из основных методов диагностики и подтверждения диагноза в современной онкологии.
Какие виды биопсий бывают?
В зависимости от объема:
- тотальная (с удалением исследуемого очага полностью). Например, секторальная резекция при подозрении на рак молочной железы предполагает удаление подозрительного очага полностью.
- частичная (исследование клеток, столбика тканей из исследуемого образования)
В зависимости от методики:
- тонкоигольная — выполняется тонкой иглой (игла, которая обычно используется для внутримышечных инъекций). Получают, как правило, материал только для цитологического исследования.
- трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата (существуют различные марки — US Biopsy, Magnum и др.). Позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования.
- биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем.
Насколько болезненна биопсия?
Биопсия относительно болезненное исследование. Укол обычно воспринимается как внутримышечная инъекция или несколько больнее. Биопсии, выполняемые с помощью аппаратов менее болезненны за счет быстрого входа иглы в ткани.
Что такое цитологическое исследование?
Цитологическое исследование — исследование клеток. Материалом для исследования является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, мазки-отпечатки с поверхностей, выделения. Точность цитологического исследования зависит от специалиста, достигает 90%.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста.
ВИДЕО. Схема проведения биопсии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/biopsiya-molochnoj-zhelezy/
Вопрос: Зачем нужна маммография и как она делается?
Ответ: Что такое маммография?
Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы. Происходит от слова «маммо» — молочная железа и «графия» — запись.
Рак молочной железы на рентгеновском снимке (белое, яркое пятно)
Зачем проводится маммография?
Маммография — одна из основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы, прежде всего, рака молочной железы, фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом.
Маммография может проводиться как при наличии жалоб или наличии подозрительных симптомов, определяемых врачом, так и как скрининговый метод. Скрининг — метод раннего выявления злокачественных опухолей, основанный на регулярном обследовании женщин. Скрининг — массовый метод, в идеале все женщины после определенного возраста должны подвергаться маммографии. Только таким образом можно в большинстве случаев выявлять опухоли на ранней стадии. Это в свою очередь сказывается и на объеме лечения и на продолжительности жизни.
Как проводится маммография?
Так делается снимок железы
Маммограф имеет небольшие подставки, на которых следует располагать молочную железу. Сверху молочная железа придавливается специальной пластиной, после чего выполняется снимок молочной железы. Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место нахождения патологического образования.
Маммография — малоболезненное исследование. При наличии болей в молочных железах при маммографии могут быть неприятные ощущения, связанные с компрессией молочных желез.
Отчего зависит качество маммографии?
Качество снимка зависит, прежде всего, от оборудования — маммографа, проявочной машины и т.п., а также от качества пленки. Качество заключения зависит от квалификации специалиста.
Можно ли пройти маммографию «на всякий случай»?
Можно и нужно. Проведение маммографии позволяет рано выявлять опухоли молочной железы. Это называется скринингом. Обычно рекомендуется выполнение маммографии после 40 лет, после 45–50 лет рекомендуется ежегодное выполнение маммографии.
Где можно пройти маммографию?
В Санкт-Петербурге маммография выполняется в Ленинградском областном онкологическом диспансере. Современное оборудование и высококачественная пленка, а также рентгенологи с огромным опытом работы.
В Москве и других городах - в онкологических диспансерах, крупных стационарах.
ВИДЕО. Процедура маммографии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/mammografiya/
Вопрос: Подскажите, а как себе грудь обследовать самой? Как щупать? Хоть как?
Ответ: Самообследование молочной железы необходимо проводить регулярно каждой женщине. Его схема проста.
1. Осмотр
Проводят перед зеркалом с опущенными, а затем с поднятыми кверху руками. Обращают внимание на следующие моменты:
1. Состояние кожи (втяжение или выбухание участка).
2. Состояние соска (втяжение соска или укорочение радиуса ареолы).
3. Форма и размер молочных желез.
4. Наличие или отсутствие выделений из соска или патологических изменений на соске (корочки).
2. Пальпация (ощупывание)
1. Пальпацию проводят лёжа на спине с небольшим валиком, подложенным под лопатку обследуемой стороны, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.
2. Ощупывают каждую молочную железу противоположной рукой в трёх положениях:
рука на обследуемой стороне отведена вверх за голову, отведена в сторону, лежит вдоль тела.
3. Пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы (начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине). Определяют, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
4. Пальпируют подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении пальцами ареолы и соска проверяют, нет ли выделений.
Если по результатам самообследования возникают какие-либо вопросы или обнаруживаются изменения, то следует незамедлительно показаться маммологу.
Иллюстрация наглядно представляет процесс самообследования молочных желез:
Рекомендуется просмотреть видеоролики:
ВИДЕО 1. Техника самообследования молочных желез
ВИДЕО 2. Техника самообследования молочных желез
Другие методы диагностики: Маммография, УЗИ молочной железы, Тест на онкомаркеры, Биопсия тканей железы.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/samoobsledovanie-grudi/
