MedPub » » Обследование груди
RSS: Статьи | Комментарии
Медицинское видео
Популярные процедуры и операции
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Все о свином гриппе
Симптомы, лечение, прививки
RSS: Статьи | Комментарии
Медицинское видео
Популярные процедуры и операции
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Все о свином гриппе
Симптомы, лечение, прививки
Вопрос: У меня всегда был регулярный менструальный цикл. Но однажды они удлинились до 10 дней, а после на молочных железах появились странные шишки. Я обратилась к гинекологу, который после УЗИ назначил курс «Мастодинона» на 3 месяца. После лечения левая грудь стала нормальной, а на правой шишки остались. Меня послали к онкологу и сделали пункцию. По результатам цитограммы были назначены циклофосфан, метатриксан и фторурацил. После курса лечения, УЗИ органов малого таза (все в норме) и печени (хронический холецистит) было назначено еще 6 курсов лечения, а затем удаление и облучение. При этом онколог не считает нужным назначение промежуточных пункций. Можно ли быть твердо уверенной в правильности диагноза или есть вероятность ошибки? Стоит ли продолжать лечение или сначала уточнить диагноз?
Ответ: Злокачественная опухоль молочной железы может быть определена на основании данных сразу нескольких обязательных обследований: маммографии, УЗИ, цитологического исследования и осмотра онколога. Желательно также пройти трепан-биопсию, которая даст еще более полные и точные сведения для гистологического заключения.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/onkolog/rak-grudi/zlokachestvennaya-opuxol-molochnoj-zhelezy/
Вопрос: Уважаемый доктор! Мне 32 года, родила ребенка 5 лет назад. Три года назад у меня стали появляться боли в молочных железах примерно в середине цикла, и переставало болеть только с началом месячных. Мне тогда сделали УЗИ молочных желез и сказали, что мастопатии у меня нет, а просто сильно расширены млечные протоки. Т.е. волноваться вроде бы не стоит. Так продолжалось все эти три года, но в этом месяце у меня неожиданно сильно стала болеть грудь (только правая) уже на 4-й день цикла (то есть сегодня). Очень боюсь, записалась к маммологу, но прием только в среду. Стоит ли срочно делать УЗИ, ведь его делают только до 10-го дня цикла, если не ошибаюсь?
Ответ: Можно сделать УЗИ в любой день цикла. Подробнее о процедуре УЗИ, показаниях, методике проведения и эффективности читайте здесь.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/v-kakoj-den-uzi-grudi/
Вопрос: Моей маме 55 лет. Полмесяца назад обнаружили в правой груди узел. Сделали УЗИ и маммографию. Узел размером менее 1 см. Сделали биопсию. Результат - обнаружены комплексы клеток рака. Врач говорит однозначно резать. Подскажите, каков может быть прогноз и что нужно предпринять в данном случае? И еще несколько уточняющих вопросов: наличие комплексов клеток рака это что рак? Тогда какая стадия? Или это предраковое состояние? Дело в том, что сколько-нибудь точный диагноз поставлен не был. Действительно ли начальные стадии лечатся только операционым путем? И можно ли что-то предпринять сейчас, пока будет идти дообследование, для того, чтобы заболевание не прогрессировало? Может что-то стоит поменять в режиме питания? Витамины подключить, что-то совсем убрать и т.п?
Ответ: Прогноз заболевания может быть благоприятным и неблагоприятным в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности, жизни.
Рак молочной железы 1-2 стадии при правильно проведенном лечении имеет благоприятный прогноз в отношении выздоровления, восстановления трудоспособности (за исключением тех случаев, когда требуется тяжелая физическая нагрузка на руку со стороны операции), благоприятный прогноз в отношении жизни.
Рак молочной железы 3 стадии имеет относительно благоприятный прогноз в отношении выздоровления и большой продолжительности жизни.
Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально незлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить.
Правильно назначенное лечение может продлить жизнь больному на годы. При 4 стадии основным методом лечения рака молочной железы является лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия). Именно этот метод позволяется воздействовать на все клетки организма (кроме головного мозга, как правило). На вопрос “А сколько я проживу?” - ответа нет. Только Бог обладает данными сведениями. Есть, безусловно данные статистики. На мой взгляд они неприменимы к конкретному человеку, так как все измеряется шансами.
Я рекомендую особое внимание уделить диагностическим мерам - сцинитграфия костей, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости - обязательно!
Цитологическое исследование имеет точность примерно в 85%. Специалист нередко не может точно сказать раковые клетки или предраковое состояние, поэтому я рекомендую обычно выполнять трепан-биопсию. Это более точный метод исследования (при попадании в опухоль, точность почти 100%).
Пока диагноз звучит “подозрение на рак молочной железы”, какова вероятность того, что это действительно рак - сказать не могу. После осмотра могу сказать, заочно - нет.
Режим питания обычный, нагрузки обычные, внимание уделить отдыху - надо куда-нибудь съездить загород, отдохнуть, отвлечься.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/predrak/
Вопрос: Что такое рецепторы к эстрогену и прогестерону?
Ответ: Что такое рецепторы к эстрогену и прогестерону?
Одним их характерных признаков злокачественных опухолей является их «умение» стимулировать свой рост самостоятельно. Они выделяют факторы роста, которые связываются с рецепторами (белковыми молекулами расположенными в опухоли) после чего происходит стимуляция роста. Стимулирующими факторами могут быть и вещества, находящиейся в организме человека. Так, в случае рака молочной железы такими веществами могут выступать эстрогены — женские половые гормоны.
Рецепторы к эстрогену и прогестерону представляют собой белковые молекулы, расположенные в злокачественных клетках. Эстрогены соединяются с ними и образуют комплексы, обладающие стимулирующим действием. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии. Так, антиэстрогены (тамоксифен, фарестон) блокируют рецепторы непосредственно, блокаторы ароматазы (Аримидекс и др.) блокируют выработку эстрогенов, тем самым снижая их уровень в организме.
Рецепторы к эстрогену и прогестерону (ER, PR) находятся не в каждой опухоли.
Какое значение имеет определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону в лечении рака молочной железы?
Определение рецепторов к эстрогену и прогестерону в опухоли молочной железы является на сегодняшний день стандартным мероприятием, позволяющим планировать объем лечение, определять в нем роль гормонотерапии, а также определять риск возникновения рецидива заболевания.
Как проводится определение рецепторов?
Определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону проводится с помощью иммуногистохимического исследования. Материалом для исследования обычно являются блоки препарата (кусочек опухоли, специально обработанный и залитый в парафин). Исследование проводится в специальных лабораториях.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/rak-molochnoj-zhelezy-lekarstvennoe-lechenie/receptory-k-estrogenu/
Вопрос: Какое обследование может назначить врач для выявления болезней молочных желез?
Ответ: 1. Самым важным методом выявления заболеваний груди на ранних этапах, является самообследование.
Его необходимо проводить регулярно. О правилах самообследования читайте здесь.
2. Используются инструментальные и биохимические методы диагностики: Маммография, УЗИ молочной железы, Тест на онкомаркеры, Биопсия тканей железы.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/metody-diagnostiki/
Вопрос: Что такое онкомаркеры и где сдать на них анализ?
Ответ: Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. Прежде всего, это продукты метаболизма опухоли — «отходы» деятельности опухоли. Сами по себе эти вещества метастазируют, не дают рост новых очагов опухоли.
Онкомаркеры могут определяться в крови человека с помощью специальных тест-систем.
Какое значение имеют онкомаркеры в диагностике опухолей молочной железы?
Небольшое. Маммография, УЗИ, цитологическое или гистологическое исследование в совокупности с осмотром специалиста приближаются по достоверности к 100%. Онкомаркеры могут использоваться в диагностике опухолей, но чаще они используются для скрининга опухолевого процесса у пациентов, получивших радикальное лечение. То есть после проведения радикального лечения определение онкомаркеров позволяет рано выявить рецидив заболевании (нередко значительно раньше до клинических проявлений).
Какие маркеры используются в диагностики опухолей молочной железы?
СА 15–3.
Как проводится исследование?
Для анализа используется кровь, полученная из пальца или вены пациента. Для пациентов, получивших радикальное лечение, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.
Где можно пройти обследование?
В Санкт-Петербурге исследование онкомаркеров проводится Ленинградском областном онкологическом диспансере. В Москве и крупных городах - в онкодиспансерах.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/onkologicheskie-markery/
Вопрос: Биопсия молочной железы, это не больно?
Ответ: Что такое биопсия?
Специальный биопсийный стол
Биопсия — это прижизненное исследование тканей или клеток (аутопсия — посмертное исследование). Биопсия — один из основных методов диагностики и подтверждения диагноза в современной онкологии.
Какие виды биопсий бывают?
В зависимости от объема:
- тотальная (с удалением исследуемого очага полностью). Например, секторальная резекция при подозрении на рак молочной железы предполагает удаление подозрительного очага полностью.
- частичная (исследование клеток, столбика тканей из исследуемого образования)
В зависимости от методики:
- тонкоигольная — выполняется тонкой иглой (игла, которая обычно используется для внутримышечных инъекций). Получают, как правило, материал только для цитологического исследования.
- трепан-биопсия — выполняется толстой иглой с помощью специального аппарата (существуют различные марки — US Biopsy, Magnum и др.). Позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования.
- биопсия под ультразвуковым или рентгеновским контролем.
Насколько болезненна биопсия?
Биопсия относительно болезненное исследование. Укол обычно воспринимается как внутримышечная инъекция или несколько больнее. Биопсии, выполняемые с помощью аппаратов менее болезненны за счет быстрого входа иглы в ткани.
Что такое цитологическое исследование?
Цитологическое исследование — исследование клеток. Материалом для исследования является пунктат, полученный при пункции тонкой иглой, мазки-отпечатки с поверхностей, выделения. Точность цитологического исследования зависит от специалиста, достигает 90%.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста.
ВИДЕО. Схема проведения биопсии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/biopsiya-molochnoj-zhelezy/
Вопрос: Как часто можно делать УЗИ груди и что оно покажет?
Ответ: Что такое УЗИ?
УЗИ — ультразвуковое исследование. Получение изображения при УЗИ происходит за счет излучения и улавливания отраженных от объектов ультразвуковых волн. Изменение характеристики ультразвуковой волны при прохождении через различные среды лежит в основе получения изображения.
Зачем проводят УЗИ?
УЗИ является одним из основных методов диагностики заболеваний молочной железы. Предпочтение УЗИ отдается у женщин до 40 лет. Известно, что в молодом возрасте ткани молочной железы достаточно плотные и нередко при маммографии образований на таком фоне не определяется, в то время как УЗИ у таких женщин достаточно информативно.
УЗИ не является скрининговым методом, то есть не может быть использована для массового, раннего выявления опухолей молочной железы, в силу своей дороговизны, большой длительности.
Как проводится УЗИ?
УЗИ безболезненная процедура. Обычно молочную железу намазывают специальным гелем, после чего датчиком последовательно изучают (одновременно глядя на экран) состояние тканей молочной железы. Дополнительно обычно проводится исследование подмышечных лимфоузлов, лимфоузлов шеи, а также печени.
Что можно обнаружить с помощью УЗИ?
Рак молочной железы на УЗИ
В молочных железах с помощью УЗИ определяются доброкачественные и злокачественные опухоли, а также фиброзно-кистозная болезнь, последствия травм и др. В руках опытного специалиста УЗИ практически не уступает по информативности маммографии.
Достоинства УЗИ?
УЗИ безболезненный и безвредный метод исследования. Под контролем УЗИ можно выполнять биопсию. С помощью УЗИ можно легко за одно исследование определить возможные причины или последствия заболеваний молочных желез. Например, при фиброзно-кистозной болезни можно осмотреть щитовидную железу, яичники, печень (нередко неполадки в этих органах и ведут к возникновению мастопатии).
Где можно выполнить УЗИ?
В Санкт-Петербурге УЗИ можно выполнить в Ленинградском областном онкологическом диспансере. Новая аппаратура и высококвалифицированные специалисты.
В Москве и других городах - в онкодиспансерах и крупных стационарах.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/uzi-molochnyx/
Вопрос: Зачем нужна маммография и как она делается?
Ответ: Что такое маммография?
Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы. Происходит от слова «маммо» — молочная железа и «графия» — запись.
Рак молочной железы на рентгеновском снимке (белое, яркое пятно)
Зачем проводится маммография?
Маммография — одна из основных диагностических процедур в диагностике заболеваний молочной железы, прежде всего, рака молочной железы, фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом.
Маммография может проводиться как при наличии жалоб или наличии подозрительных симптомов, определяемых врачом, так и как скрининговый метод. Скрининг — метод раннего выявления злокачественных опухолей, основанный на регулярном обследовании женщин. Скрининг — массовый метод, в идеале все женщины после определенного возраста должны подвергаться маммографии. Только таким образом можно в большинстве случаев выявлять опухоли на ранней стадии. Это в свою очередь сказывается и на объеме лечения и на продолжительности жизни.
Как проводится маммография?
Так делается снимок железы
Маммограф имеет небольшие подставки, на которых следует располагать молочную железу. Сверху молочная железа придавливается специальной пластиной, после чего выполняется снимок молочной железы. Снимок выполняется, как правило, в двух проекциях, для того чтобы точно определить место нахождения патологического образования.
Маммография — малоболезненное исследование. При наличии болей в молочных железах при маммографии могут быть неприятные ощущения, связанные с компрессией молочных желез.
Отчего зависит качество маммографии?
Качество снимка зависит, прежде всего, от оборудования — маммографа, проявочной машины и т.п., а также от качества пленки. Качество заключения зависит от квалификации специалиста.
Можно ли пройти маммографию «на всякий случай»?
Можно и нужно. Проведение маммографии позволяет рано выявлять опухоли молочной железы. Это называется скринингом. Обычно рекомендуется выполнение маммографии после 40 лет, после 45–50 лет рекомендуется ежегодное выполнение маммографии.
Где можно пройти маммографию?
В Санкт-Петербурге маммография выполняется в Ленинградском областном онкологическом диспансере. Современное оборудование и высококачественная пленка, а также рентгенологи с огромным опытом работы.
В Москве и других городах - в онкологических диспансерах, крупных стационарах.
ВИДЕО. Процедура маммографии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/mammografiya/
Вопрос: Подскажите, а как себе грудь обследовать самой? Как щупать? Хоть как?
Ответ: Самообследование молочной железы необходимо проводить регулярно каждой женщине. Его схема проста.
1. Осмотр
Проводят перед зеркалом с опущенными, а затем с поднятыми кверху руками. Обращают внимание на следующие моменты:
1. Состояние кожи (втяжение или выбухание участка).
2. Состояние соска (втяжение соска или укорочение радиуса ареолы).
3. Форма и размер молочных желез.
4. Наличие или отсутствие выделений из соска или патологических изменений на соске (корочки).
2. Пальпация (ощупывание)
1. Пальпацию проводят лёжа на спине с небольшим валиком, подложенным под лопатку обследуемой стороны, чтобы грудная клетка была слегка приподнята.
2. Ощупывают каждую молочную железу противоположной рукой в трёх положениях:
рука на обследуемой стороне отведена вверх за голову, отведена в сторону, лежит вдоль тела.
3. Пальцами противоположной руки ощупывают наружную половину молочной железы (начиная от соска и продвигаясь кнаружи и вверх). Затем пальпируют все участки внутренней половины молочной железы (начиная от соска и продвигаясь к грудине). Определяют, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани молочной железы или в толще кожи.
4. Пальпируют подмышечные и надключичные области. При умеренном сдавлении пальцами ареолы и соска проверяют, нет ли выделений.
Если по результатам самообследования возникают какие-либо вопросы или обнаруживаются изменения, то следует незамедлительно показаться маммологу.
Иллюстрация наглядно представляет процесс самообследования молочных желез:
Рекомендуется просмотреть видеоролики:
ВИДЕО 1. Техника самообследования молочных желез
ВИДЕО 2. Техника самообследования молочных желез
Другие методы диагностики: Маммография, УЗИ молочной железы, Тест на онкомаркеры, Биопсия тканей железы.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/mammolog/diagnostika/samoobsledovanie-grudi/
