RSS: Статьи | Комментарии
Пластический хирург
Ответы на частые вопросы
Видео: самообследование груди
Как щупать? Хоть как?
Девизы на латыни
Расшифровка секретных надписей на долларах
Вопрос: Какие исследования нужно пройти, чтобы установить диагноз "стенокардия"?
Ответ: Диагноз “стенокардия” невозможно поставить только на основании боли в сердце и некоторых других симптомов. Также существуют похожие на стенокардию заболевания. Для уверенности в диагнозе, назначения адекватного лечения стоит пройти ряд исследований.
Наиболее распространенным исследованием является электрокардиограмма (ЭКГ). С нее обычно начинается обследование при подозрении на стенокардию.
Кроме того, есть другие методы обследования - коронарография, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы (тредмил и велоэргометрия).
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/issledovaniya-stenokardiyu/
Вопрос: Что может показать электрокардиограмма?
Ответ:
Электроды
ЭКГ является самым распространенным методом исследования при заболеваниях сердца. Данный метод включен в программы профосмотров, и позволяет заподозрить проблемы с сердцем, которые не всегда проявляются какими-либо симптомами.
Нормальная ЭКГ
Клетки сердечной мышцы обладают электрической активностью. Сумму этих электрических импульсов и регистрирует электрокардиограф. Для этого на теле пациента укрепляется 9 электродов, 3 стандартных (на обе руки и левую ногу) 6 грудных (см. схему). Иногда применяют дополнительные электроды. В итоге получается запись электрических потенциалов сердца, отражающая изменения при многих заболеваниях сердца (ишемической болезни, аритмиях, блокадах, гипертрофиях предсердий и желудочков).
При стенокардии ЭКГ не всегда показывает изменения, в межприступный период их может и не быть. Для исключения диагноза “стенокардия” следует провести холтеровское мониторирование и нагрузочные пробы.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/ekg/
Вопрос: Каким образом проводят холтеровское мониторирование?
Ответ:
Схема холтеровского исследования
Холтеровское мониторирование - снятие ЭКГ в течение суток. На теле человека укрепляются датчики, на пояс или в специальную сумку помещается аппарат, записывающий ЭКГ.
При этом человек ведет свой обычный образ жизни со стандартными для него нагрузками и ведет дневник, в котором отмечает свое состояние - боль в сердце, сердцебиение, головокружение… Затем записи пациента сравниваются с записью ЭКГ, которая показывает были ли в этот момент изменения в сердце, уменьшалось ли поступление крови по коронарным сосудам.
Кроме того, холтеровское мониторирование может выявить другие заболевания сердца - экстрасистолию и иные нарушения ритма.
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/xolter/
Вопрос: Как проводят и с какой целью назначают коронарографию?
Ответ:
Коронарные сосуды
Коронарография позволяет исследовать сосуды, питающие сердце. Ведь именно повреждение (сужение) этих сосудов является причиной стенокардии. Сердце не получает достаточного количества кислорода и при нагрузке, а при выраженном сужении сосуда и в покое, возникает боль.
Снимок при коронарографии
При коронарографии специальным катетером, который проводится через бедренную артерию, в коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем делается снимок этих сосудов, по которому можно определить место и степень сужения коронарных артерий.
Данный метод небезопасен и проведение его целесообразно для решения вопроса о необходимости и тактике оперативного лечения, при высоком функциональном классе стенокардии и неэффективном лечении.
ВИДЕО 1: Сосуды при коронарографии
ВИДЕО 2: Проведение катетера при коронарографии
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/koronarografiya/
Вопрос: Назначили велоэргометрию. Зачем?
Ответ:
Велоэргометр
Не всегда удается сразу поставить диагноз “стенокардия”. Бывает так, что у больного редкие приступы или он щадит себя, не дает себе той нагрузки, которая могла бы вызвать приступ стенокардии. В этом случае применяются так называемые “нагрузочные пробы” - тредмил и велоэргометрия.
Беговая дорожка (тредмил)
Суть этих методов - дать пациенту определенную, увеличивающуюся, физическую нагрузку и определить, когда наступит приступ. При велоэргометрии пациент крутит педали велосипеда, на тредмиле - идет по беговой дорожке. Сначала пациент получает малую нагрузку, затем все более увеличивающуюся, до установленного предела.
В зависимости от того, возник ли у больного приступ, и какой была при этом нагрузка, пациент либо оказывается здоровым, либо ему выставляют диагноз “стенокардия” и определяют ее функциональный класс, который будет определять прогноз и лечение.
ВИДЕО. Нагрузочный ЭКГ тест на беговой дорожке (тредмиле)
Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/kardiolog/stenokardiya/tredmil-i-veloergometriya/
