Панкеатит.Что делать?

[26.01.2009]Владимир Василенко Консультация

Вопрос: Здравствуйте, доктор! Мне 46 лет. В августе 2008года, где-то примерно через час после завтрака (жареный хлеб с яйцами)началась тошнота. Надо сказать что накануне вечером на ужин были горячие бутерброды - батон, яйцо, сыр, колбаса, чеснок, кетчуп, майонез.....и ещё ежеденевно уже в теч. двух лет пью обезболивающее от головной боли (пенталгин, седалгин)+ всё лето лечила остеохондроз, приняла КУЧУ уколов... Так вот...тошнота не проходила, я два раза вызывала рвоту - облегчения не наступало...заболели все косточки, как при гриппе,t=37,1. Так продолжалось целый день, ничего не кушала, только пила, так как тошнило да и не хотелось кушать. Даже после воды тошнота усиливалась. Часам к 9 вечера начались боли - то в одном боку, то в другом, то в обоих сразу...отдавало в спину. Но все эти боли были незначительные, страданий не доставляли, меня больше мучила тошнота, дурнота. Вызвали скорую, свозили проверили на аппендицит, взяли кровь (гемоглобин – 114, амилаза = 60,0), поставили баролгин в вену и отпустили домой. Прошла УЗИ – хр. Холецистит, микролиты в почках. ФГДС – без патологии. Ан. Крови общ. – лейкоциты 3,2 Х 10 в 9 ст. РОЭ – 15. Ан. Мочи по Нечипоренко: лейкоц. – 0, эритроц. – 750, белок – толи нет, толи нат. (не понятно написано). Терапевт чужой (наша была в отпуске) поставила диагноз – хр. Панкреатит, обострение; хр. Гастродуоденит. Выписала омепразол, дюспатолин, мезим. Выпила по 1 капсуле омепразола и дюстатолина и ночью проснулась от зуда и покраснела вся грудь и шея…не стала больше их пить, принимала только мезим дней 10. Побоялась привыкания. Месяц ждала выхода своего врача из отпуска, и время от времени по несколько дней, дней по5 пила мезим. Чуствовала себя более-менее, боли были в обеих подреберьях, но не сильные, больше беспокоила тошнота и отрыжка чем-то кислым, с забросом этой кислоты в горло и просто отрыжка воздухом. Диету соблюдала и соблюдаю строго. Дождалась своего врача, она мне выписала Эпикур на две недели приёма по 2 раза в день. Пока принимала Эпикур, чувствовать стала себя ещё лучше, можно сказать что неприятности мне доставляла только диета, так хотелось вкусненького…и отрыжка воздухом. Перестала пить Эпикур – симптомы свозвратились. Назначили ранитиди – стала легче…и опять пока я его пила по таблетке 2 раза В день – чувствовала себя неплохо. Перестала пить – появились плюсом ко всему ещё и боли в сердце – в левой половине груди и за грудиной. Снова стала пить ранитидин…и опять чувствовала себя нормально. Перестала – опять боли в сердце… Пошла опять к врачу – посоветовали попить омепразол по 1 на ночь недели две, сделали кардиограмму и назначили на УЗИ сердца…ЭКГ сделала – нор. УЗИ – фиброз створок аортального клапана. Так вот…начала пить омепразол (зуда и покраснения в этот раз не было) и дня через два начались боли в сердце сильнее прежнего. Дело доходит до скорой помощи…толком сказать ничего не могут. Снимают экг, померяют давление, побеседуют, сделают укольчик и уезжают. Одна врач предлагала поехать в больницу, типа стенокардия, я отказалась, доктор вызвала участкового врача. Участковая сказала, что это может отдавать и от поджелудочной. И всё… никакой помощи…Корвалол пью целыми днями. Сколько то времени терпела, опять пошла к врачу. Выписали лечение для сердца – глюкоза, панангин, милдронат. Уколы проставила, стало меньше болеть за грудиной, все остальные симптомы сохраняются, в том числе и боль в области сердца. Что делать, что думать не знаю. В данный момент принимаю омепрозол, но тошнота и отрыжка воздухом и с забросом кислого в горло не проходит, боли в обеих подреберьях и глубоко под рёбрами. Стул обычный и тугой через 2-3 дня. Когда прщупывают живот больно почти везде. Да ещё забыла…Ирригоскопия – норм, без патологии Диету соблюдаю. Алкоголь не употребляю уже года два, да и запойной никогда не была. Курить бросила в апреле 2008года Скажите, доктор, что со мной на ваш взгляд? Что вы мне можете посоветовать? Можно ли мне подключить к лечению желчегонные травки? Как выкарабкиваться из этого состояния? И ещё…Как определить продукты, на которые моя поджелудочная реагирует? Если продукто неподходящий , то через какое время после еды появляется боль? У меня сразу после еды ничего не болит. Начинается часа через два… Уж, простите, за такие «мемуары»…просто хотелось по-понятней объяснить своё состояние…Заранее благодарна. Татьяна.

Ответ: Все прочел внимательно. Нет ни слова о психологической обстановке в семье и
на службе. Дальнейшее обсуждение возможно после консультации психиатра.

Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/gastroenterolog/pancreatitis/pankeatitchto-delat/

Вопрос доктору

[19.01.2009]Владимир Василенко Консультация

Вопрос: Здравствуйте доктор. Мне 56 лет. В 1994 году я проходил обследование у гастроэнтеролога, в связи с жалобами на вздутие живота, метеоризм, отрыжку, ощущение кома у горла, изжогу и тошноту. Эндоскопией был установлен поверхностный гастрит, (слизистая отечна, с очаговой гиперемией, эластичность снижена). Также диагностировалось недостаточность кардии и гиперацидный гастрит. По совету врачей принимал Догматил, фосфалюгель, панзинорм, эглонил, церукал, фестал. В последствии все негативные явления прошли. Однако, в 2008 году после каждого приема пищи опять появилась отрыжка воздухом (иногда с пищей) , вздутие и подташнивает (особенно в ночное время ) независимо от вида пищи. После еды- легкая изжога. Аппетит хороший, болей в животе нет. Делал УЗИ внутренних органов, все в норме, только в желчном пузыре нашли камень 12 мм. (болей и жалоб нет). Мой вес был 82 кг, сейчас 78 кг ( бросил вообще пить пиво из-за усиления негативных симптомов в ЖКТ) при росте 180 см. Питание полноценное и регулярное, завтрак чай, каша, обед суп и второе, вечером ужин. В промежутках, чай, фрукты, йогурты. Физические упражнения - нерегулярно по утрам легкая зарядка, а летом работа на даче. Работа сидячая( юрист в офисе) у компьютера и в машине. P.S. Сейчас стал пить отвар зверобоя перед едой. Для устранения изжоги - Ренни и таблетки гастрофарма. Чуть-чуть стало получше. Но отрыжка и вздутие после приема любой пищи остались.Приходиться постоянно напрягать мышцы живота ( пресс) чтобы вызвать отрыжку и отход воздуха и так, до тех пор, пока весь воздух не выйдет. Кстати, когда возникает стрессовая ситуация и сильное волнение возникает также сильная нервная отрыжка. Посоветуйте, как в настоящее время, избавиться от данных явлений. Спасибо.

Ответ: Сейчас на первом плане аэрофагия. Нужны:
- режимные меры (образ жизни),
- отказ от вредных привычек,
- освоение дыхательной гимнастики (ПДФ-файл “Дыхательная гимнастика“),
- освоение методик аутогенной тренировки и релаксации,
- и минимум безрецептурных лекарств в случаях действительной необходимости.
_При неээфективности этих мер_ - сульпирид (эглонил) в лечебных дозах достаточно продолжительно, без перерывов.
Дополнительный материал по теме: “Пища путешествует обратно” (ПДФ-файл).

Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/gastroenterolog/gastroenterolog-raznoe/vopros-doktoru/

Проявления заболеваний желудка и 12-перстной кишки

[27.11.2008]Дмитрий Красножон Сайт автора

Вопрос: Как могут проявляться заболевания желудка и 12-перстной кишки?

Ответ: Развитие болезни
Большинство заболеваний желудка развивается постепенно и начинается с незначительных проявлений. Важны образ жизни больного, его режим питания, а также сроки возникновения и развитие проявлений болезни.

Важно выяснить режим питания: как часто пациент принимает пищу, в какое время, как регулярно, питается ли всухомятку, торопится ли во время еды, хорошо ли пережевывает пищу, здоровы ли у него зубы,употребляет ли он спиртное, курит ли.

Опрос больного с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет значение не только для постановки диагноза, но и для устранения причины заболевания, для назначения лечения, диеты и режима питания.

Аппетит
Аппетит - это ощущение, связанное с потребностью организма в приеме пищи. Чувство аппетита возникает от возбуждения «пищевого центра». Вкусно приготовленная пища, ее вид и запах вызывают усиленное отделение желудочного сока и повышение аппетита. Иногда больной отказывается от пищи не потому, что у него нет аппетита, а потому, что прием пищи вызывает у него сильную боль в области желудка. Аппетит ослабевает или исчезает, если пища задерживается в желудке или нарушается желудочное сокоотделение. Сильные эмоции, особенно отрицательные, тормозят пищевой центр, и аппетит пропадает.

Боль.
Боль - основное проявление большинства хирургических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль в области желудка может быть связана с приемом пищи, ее количеством или качеством. Боль бывает незначительной, тянущей, тупой или резкой, режущей, приступообразной. Боль возникает как в связи с переполнением и растяжением желудка, так и при воспалении его слизистой оболочки. Резкая боль, наступающая через 1/2 — 1 — 2 часа после приема пищи, характерны для язвенной болезни желудка. «Голодная боль», боль по ночам, характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки.

Диспепсия.
Диспепсия - функциональное нарушение желудочно-кишечного пищеварения. К диспепсическим явлениям относят отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, запоры и диарею, если они не являются результатом какого-либо органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Отрыжка - выделение газов из желудка через рот. Частая отрыжка обычно свидетельствует о заболевании желудка. Отрыжка кислым указывает на повышение кислотности, отрыжка тухлым — на процессы гниения в желудке.

Изжога - чувство жжения в подложечной области, возникающее в результате забрасывания в пищевод из желудка кислого содержимого, раздражающего слизистую оболочку пищевода. Так как изжога бывает и при пониженной кислотности, то в этих случаях она наступает вследствие повышенной чувствительности слизистой оболочки пищевода.

Рвота возникает вследствие раздражения рвотного центра, и при заболеваниях желудка чаще всего носит нервно-рефлекторных характер. Рвота часто является защитно-приспособительной реакцией организма на всевозможные раздражения слизистой оболочки желудка, вызванные проглоченными инородными телами, ядовитыми веществами, недоброкачественной пищей. Благодаря рвотной реакции организм освобождается от вредных, или опасных для жизни веществ.

Нервно-рефлекторная рвота бывает при сильном раздражении внутренних органов. Чаще она наблюдается при различных заболеваниях желудка (гастрит, язвенная болезнь, рак). Желудочной рвоте всегда предшествует тошнота, и после рвоты больной испытывает большее или меньшее облегчение. Рефлекторная рвота может быть и при заболеваниях других органов: аппендицит, кишечная непроходимость, глистные инвазии, воспалении брюшины, печеночной и почечной коликах.

Необходимо обратить внимание на цвет рвотного содержимого: при свежем желудочном кровотечении рвотные массы красного цвета; застоявшаяся кровь в желудке придает им цвет кофейной гущи. При сильной рвоте в желудок попадает желчь из 12-перстной кишки, и тогда рвотные массы приобретают желто-зеленый цвет. Нужно также обращать внимание на запах желудочного содержимого. Рвотные массы могут иметь кислый запах, если в желудке повышена кислотность, или тухлый, если в желудке происходит гниение. При алкогольном отравлении рвотные массы пахнут спиртом, вином, при отравлении уксусной эссенцией — уксусом, при отравлении нашатырным спиртом — аммиаком и т.д.; при воспалении почек, уремии — мочой, при кишечной непроходимости в них обнаруживается кишечное содержимое с запахом кала.

Постоянный адрес вопроса:
http://www.medpub.ru/cons/onkolog/gaster/proyavleniya-zabolevanij-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/